Или Вы управляете бизнесом

О необходимости внедрения управленческого учета в стоматологических клиниках: постановка проблемы и тенденции развития

Мячина Т.В.

За последние десятилетия медицина как часть экономического пространства нашей страны столкнулась с глубокими структурными изменениями.

Количество частных стоматологических клиник стремительно растет, а вместе с этим растет и конкуренция между ними. Особенно остро помог осознать жестокое влияние конкуренции кризис, который неожиданно разразился в осенью прошлого года. Поток пациентов заметно снизился, особенно в регионах. И это напугало и озадачило руководителей стоматологических клиник, как частных, так и государственных. Что делать дальше? Как выживать? Вот вопросы, которые сегодня требуют ответа.

И для того, чтобы получить эти ответы в первую очередь каждый руководитель, главный врач должны пристально посмотреть и оценить свой бизнес – какие активы они имеют на сегодняшний день и как их эффективно использовать.

Это действительно сложная задача именно в медицине, в силу сложившейся специфики образования и управленческих навыков у руководства стоматологических клиник. Дело в том, что в 95% по данным статистики стоматологические клиники возглавляют не управленцы, а главные врачи, у которых отсутствует экономическое образование. Очень много сил и средств в современной медицине и стоматологии вкладывается в новейшие технологии лечения, передовое оборудование, эффективные лекарства. И в этой части нам не стыдно за отечественную медицину, здесь мы на передовых рубежах.

Но вот управленческие технологии представляют собой застывшие конструкции советского периода, обусловленные плановой системой учета медицинских услуг. Особенно плачевная ситуация в управлении финансами в стоматологических клиниках. Большая часть частных стоматологических компаний имеют упрощенную систему налогообложения, и как следствие этого усеченную систему учета. Налоговый кодекс РФ обязывает предприятия, перешедшие на упрощенную систему налогообложения вести только учет кассовых операций и сдавать налоговую и статистическую отчетность. В результате стоматологические клиники не имеет элементарных данных, чтобы оценить эффективность своей работы на рынке и планировать свою будущую деятельность.

Прежде всего необходимо изменить свое отношению к учету и отчетности в целом, разделить понятия финансового (налогового) учета и управленческого. Финансовая отчетность предназначена в основном для внешних (по отношению к клинике) пользователей. Потребителями информации при этом являются государственные налоговые органы, банки, страховые компании. Ведение финансовой бухгалтерии для клиники является обязательным. В финансовом (налоговом) учете создается информация о текущих расходах по основным направлениям этих расходов, доходах фирмы, о состоянии дебиторской и кредиторской задолженности, о размерах финансовых инвестиций и доходов от них, состоянии источников финансирования и т.п. Одна из основных задач – обеспечить достоверность учета и правильное начисление и уплату налогов.

Управленческий учет - это идентификация, измерение, сбор, систематизация, анализ, разложение, интерпретация и передача информации, необходимой для управления стоматологической клиникой. Это система, обеспечивающая руководство клиники информацией, необходимой для принятия решений и эффективного управления. Правильно поставленный управленческий учет позволяет получить информацию, необходимую для расстановки приоритетов в деятельности клиники и планирования дальнейшей работы, предоставляет базу для оценки перспективности открывающихся возможностей и снабжает механизмами контроля за исполнением принятых решений.

Управленческий учет - это больше, чем внутренняя бухгалтерия. Пользователями управленческого учета являются и руководители клиники, врачи, служба персонала.

Управленческий учет использует не только фактические данные о совершенных операциях, но и оценочные данные (аналитика), данные о возможных событиях в будущем (планы и бюджеты). Управленческий учет представляет информацию для пользователей не только в денежном выражении и не только количественную, но и качественную, например какой из видов деятельности или отделов наиболее прибылен и, что самое важное, почему.

Дэвид Миддлтон (David Myddelton), профессор Cranfild School of Management указывает на важное отличие между финансовым и управленческим учетом в том, что учетная система не регламентируется законодательством. Администрация фирмы самостоятельно устанавливает состав, сроки и периодичность представления внутренней - управленческой отчетности.

Прежде всего следует помнить, что управленческий учет индивидуален для каждой стоматологической клиники. Все клиники разные, каждая имеет свои цели, стратегии, приоритеты, интересы, ценности, корпоративную культуру. Все клиники сдают в налоговые органы стандартные по форме финансовые отчеты, но каждая стоматологическая клиника делает свой бизнес по-своему.

Каждая стоматологическая клиника отличается построением бизнес-процессов, организационной структурой, системой распределения и передачи полномочий и ответственности. Наконец, у каждой клиники свои специфические проблемы. И поэтому, как уже отмечалось выше, для управленческого учета невозможно применить какие-либо стандарты, единые для всех.

Тем не менее, в управленческом учете сформировались определенные принципы, подходы и методы, эффективность которых почти ни у кого не вызывает сомнения. Вот основные из них: способы исчисления себестоимости, формирование управленческой отчетности (баланс, отчет о прибылях-убытках, отчет о движении денежных средств), порядок признания доходов выручкой, порядок признания расходов затратами, порядок учета кредиторской и дебиторской задолженности. При всей «экономической непонятности» для медиков данных принципов и подходов к построению управленческого учета, нужно знать, что они помогают проанализировать:

• что произошло и происходит в бизнесе во всех деталях, по всем направлениям, подразделениям и в целом по клинике;
• что может произойти в будущем, вовремя отследить негативные тенденции и принять все необходимые меры.

Очень важно для управления бизнесом измерить и оценить эффективность работы каждого врача, каждого отделения, каждого филиала клиники. Управленческий учет должен показать любую ситуацию в различных разрезах многомерного пространства данных, с различной степенью детализации или укрупнения, в различных единицах измерения, включая денежные.

Основным объектом управленческого учета являются затраты, точный расчет себестоимости стоматологических услуг - одна из основных целей учета. Издержки группируются и учитываются по видам, местам их возникновения и носителям затрат. Управление издержками происходит через деятельность людей, отвечающих за целесообразность возникновения того или иного вида расходов, поэтому выделяются подразделения или ответственные, за целесообразность понесенных расходов.

Пока наши отечественные клиники определяются с необходимостью введения системы управленческого учета, на западе передовая экономическая мысль уже сформировала принципы Стратегического управленческого учета. По определению Лорд (Lord, 1996) Стратегический управленческий учет - это учет обеспечивающий анализ способов сокращения расходов и повышение конкурентоспособности продукции, услуг компании, а также учет обеспечивающий оптимизацию бизнес-процессов.

С другой стороны российские стоматологические клиники внедрившие систему стратегического управленческого учета будут иметь очевидные конкурентные преимущества на рынке. Смогут эффективно планировать свою деятельность и инвестиции.


ЛИТИРЕТУРА

1. Миддлтон Д. Бухгалтерский учет и принятие финансовых решений/ Пер.с англ.; Под ред. И.И.Елисеевой. - М.: Аудит, ЮНИТИ, 1997
2. Lord B.R. (1996) Strategic management accounting: the emperor,s new clothes? Management Accounting Reesearch
3. Kaplan R.S. and Norton D.P. (1992) The balanced scorecard: measures that drive performance. Harvard Business Review